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第一世代 抗ヒスタミン薬 クロルフェニラミン ジフェンヒドラミン ・抗アレルギー作用 ジメンヒドリナート ・動揺病、メニエール病の改善 プロメタジン ・抗パーキンソン病作用 ベタヒスチン(鎮暈薬) ・めまい治療薬 副:眠気、口渇、尿閉 第二世代 抗ヒスタミン薬 エピナスチン メキタジン フェキソフェナジン ・抗アレルギー作用 ☆眠気の副作用が少ない(BBBを通過しにくい) アレルギー性抗ヒスタミン薬 アゼラスチン ケトチフェン オキサトミド ・抗ヒスタミン作用 ・ケミカルメディエーター遊離阻害作用 H2ブロッカー シメチジン ラニチジン ファモチジン ・胃酸分泌抑制作用 適:消化性潰瘍
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7 腎,泌尿器,生殖器 約8% A 乏尿,無尿 B 多尿,夜間多尿 C 排尿障害 排尿痛 頻尿 排尿困難 尿閉,残尿 尿意切迫感,尿失禁 遺尿,夜尿 尿腺の異常 二段排尿 尿瘻 D 尿性状の異常 蛋白尿,糖尿,ビリルビン尿 血尿 膿尿 血色素〈ヘモグロビン〉尿 ミオグロビン尿 色素尿 乳び尿 E 精液の性状 血精液症 F 外性器〈外陰部〉異常 G 女性性器・膀胱下垂・脱出 H 帯下 I 月経痛,中間痛〈排卵痛〉 J 月経異常 K 性器出血 L 不妊,不育 M 性成熟の異常 N 射精障害 O 勃起不全 P 妊娠時の異常
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アルファベット ADL QOL RBC WBC あ 安楽 因子 運動 悪寒 温罨法 か 患者のペース 浣腸 虚血性 経〜的 ゲール 血尿 血便 血圧 下痢 下痢便 さ 座敷牢 痔核 室温 自立 褥瘡 しわやたるみ 心身の状態 水様便 清潔 精神障害者施策 赤血球 説明 戦慄 た タール便 多尿 蓄尿 注腸 泥状便 摘便 テネスムス 導尿 な ニード 尿閉 尿失禁 粘液便 は 排泄 排泄のニード 排尿痛 排尿困難 白血球 頻尿 ヘモグロビン 便意 便失禁 便の性状 便秘 乏尿 ボディメカニクス ま 無尿 や ら 露出 わ
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更新日時 2012-01-27 10 59 59 (Fri) 問題1 Stein-Leventhal症候群と同義の疾患は? 出典:スレ5 939氏、941氏 +... 解答 PCOS(多のう胞性卵巣症候群) 解説 基本的に同義じゃないかな。 S-Lには「卵巣楔状切除で性周期が正常化する」という定義が含まれてたらしい。 PCOSは3項目中2つ満たすことで診断できるから、S-LはPCOSの一型といえそう。 問題2 クロミフェンとゴナドトロピン療法の違いは? 出典:スレ7 129氏、195氏 +... 解答 クロミフェンは抗エストロゲン作用があって、視床下部・下垂体のエストロゲンレセプターに結合して こいつらにエストロゲンが足りないぞって思わせる治療だよ。 エストロゲンが足りないと勘違いした視床下部からGnRHを、下垂体からはLH/FSHを放出させて月経を誘発する。 でも視床下部・下垂体系がそもそもおかしい第2度無月経には無効なんだよ。 いくら刺激したところでGnRHとかを分泌できないんだから。 加えてエストロゲンがある程度分泌されていないと抗エストロゲン作用なんて意味ないからその点でも第2度無月経には無効。 ゴナドトロピン療法はそんなまどろっこしい方法じゃなく、直接hMG-hCG(LHやFSHの作用を持つ)を補充するから第2度無月経にも有効。 あとクロミフェンが効かなかった第1度無月経にもね。 問題3 OHSSによる症状及び合併症であてはまるものはどれか?すべて選べ。 ①脳梗塞 ②卵巣茎捻転 ③腹水(胸水)貯留 ④Ht値上昇 ⑤血圧低下 +... 解答 ①②③④⑤ 解説 ○①脳梗塞はOHSSに伴う血液濃縮が原因で起こる合併症であり、死亡例もある。 ○②腫大した卵巣の茎捻転が合併症として起こることがあり、卵巣切除が必要となることがある。 ○③OHSSでは、一気に腫大した卵巣の表面の血管から、水分が腹腔内に漏出することが原因で腹水貯溜が起こる。 ○④漏出された水分は腹水として貯留され、血液が濃縮してHt値が上昇する。しばしばHt45%以上となる。 ○⑤OHSSでは、血圧低下が認められる。 OHSSで最も重大な合併症は脳梗塞と卵巣茎捻転である。 問題4 98I28 [省略問題] 30歳の女性.下腹部痛を主訴に来院した.無排卵による不妊症のため12日前からゴナドトロピン療法を受け, 基礎体温は4日前から高温相となっている.3 日前から下腹部痛と腹部膨満とを認め,昨日から尿量が減っていることに気付いた. 血液所見:赤血球550万,Hb 17.0g/dl,Ht 52%,白血球8,800,血小板42万.入院後直ちに輸液を開始した.左右卵巣の経腟超音波写真を次に示す. 次に投与する薬剤はどれか.(超音波像はOHSSによる貯水像) a エストロゲン b プロゲステロン c hCG d ドパミン e GnRHアゴニスト 出典: +... 解答 正解:dドパミン 解説 OHSSは救急疾患になりえるし、腹部暴慢や決算、輸液処置などから脱水してると 考えられる。バイタル書いてないけど悪いはずだからドパミンは選べるんじゃないか。 というか他の選択肢は禁忌っぽいんだが。 問題5 99f29 75歳女性、3ヶ月前から下着が汚れるようになった。特に歩行時に膣から球のような物が。 横になると引っ込む。 診察所見:膣前壁が腟口から球状に飛び出てる。 尿所見:蛋白糖ともに-。沈渣にRBC1~2。WBC2~3/一視野。血液、生化学所見異常なし。 見られない所見は?一つ選べ。 a.排尿痛 b.排尿困難 c.残尿 d.尿失禁 e.二段排尿 出典106スレ14 551氏 +... 解答 正解:a 解説 診断は膀胱瘤。 間接的に膨らんだ物を瘤という。直接出た物がなんたら脱。 所見から尿路感染はないと考えてa 尿道が屈曲して排尿困難。残尿。 膀胱瘤がひどくなると尿道周囲の靱帯がゆるんで失禁、主訴の下着からも失禁があることがわかる。 2段排尿は残尿がある状態で前屈みになったり自分で瘤を押し戻したりして排尿が起こるのでこれはありうる。 排尿痛は感染が起こる病態でないとおこらないとかんがえていいのかな. 膀胱瘤:立つと腟から下に飛び出してくる。横になると引っ込む。 子宮脱:子宮が下に飛び出してくる。一般にもどりは悪い。 問題 +... 解答 解説
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注:このページはWikiの編集練習も兼ねています ボディメカニクス [#a2621e09] 排泄 [#qf5a6e04] 排尿 [#l37c5266] 尿量の異常 [#p8cf67c9] 尿質の異常 [#udd7cc38] その他 [#a106ffff] 排便 [#f2e94b4a] 便の性状 [#ofd60bd9] 排便異常 [#zded2da2] その他 [#eddaa6bb] ボディメカニクス ボディメカニクス 排泄 排泄 排泄のニード 排尿 尿量の異常 多尿 乏尿 無尿 尿質の異常 血尿 その他 頻尿 尿閉 尿失禁 排尿痛 排尿困難 蓄尿 導尿 排便 便の性状 便の性状 下痢 下痢便 泥状便 水様便 タール便 粘液便 血便 排便異常 便秘 便失禁 テネスムス その他 摘便 浣腸 注腸 便意
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11 初期救急 約9% A 救急患者の診察 バイタルサインの把握 致死的な病態・疾患・外傷の鑑別 重要臓器機能の障害を招く病態・疾患 外傷患者初期診療 緊急治療の要否の判断 部位別治療優先順位の判断 来院時(院外)心肺停止(CPA) B 基本的な救急処置 一次救命処置(BLS; basic life support) 二次救命処置(ACLS; advanced cardiovascular life support) 気道確保 人工呼吸 除細動 静脈路確保 酸素療法 基本的救急薬品 止血法 輸液療法,輸血 骨折の固定法 C 症状・疾病別の初期対応 心肺(機能)停止 失神,意識障害,麻痺 ショック けいれん,けいれん重積状態 激しい頭痛 高熱,低体温 眼痛,眼の損傷 めまい 呼吸困難 喀血 激しい胸痛・背部痛 激しい腹痛・腰痛 嘔吐 急性消化管出血 下痢 誤飲,誤嚥 尿閉 激しい陰嚢内容痛 血尿 激しい四肢の疼痛 創傷,熱傷 急性中毒 重症感染症 産科領域の救急(流・早産,正期産) 精神化領域の救急 D 災害医療 大規模災害(地震,津波,事故) トリアージ
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12252006 #1 [RA] 61 ? C1/2 subluxation op C1 lateral mass screws, 右C2 PS using navigation, 左lamina screw +骨移植 C2 左はVAの走行異常のため、術後Halo vest 最近のJ spinal disord によるとC1/2 固定+ laminoplastyで術後後弯進行あり Ogawa H et al Postoperative Cervical Kyphosis After Atlantoaxial Fixation and Cervical Expansive Laminoplasty at One Time. J Spinal Disord 2006;19 607-611 #2 [anomaly] ? F achondroplasia 両下肢麻痺としびれ、歩行障害 移行部で後弯変形、L1椎体のanomaly op 後弯を矯正し,L1切除、cage置換、後方固定 後弯がつよいと後方手術やりやすい #3 [RA] 71F PH 両上肢のしびれでH17/6 O-C2固定 今回はTh12 Fx 隣接椎体もporosisあり。前方は難しい 後方のlong fusionか? 脊椎短縮術は上下の椎体がしっかりしていないとできない #4 [RA] 74F L3圧迫骨折 右臀部痛、両膝内側のしびれ 隣接のporosisがつよく、前方、短縮等難 除圧のみという選択肢もあるでしょう #5 [meta] 64F 乳癌未治療 Th1-3 meta, Th2圧潰 Th1-3 laminectomy, C6-T5 post.fusion C6,7 wiring, Th4.5 PS #6 [OPLL] 62 M 両上肢麻痺 C3-4 OPLL op C2-5 ASF ASFの呼吸障害のrisk factor 横浜市立麻酔科の報告 C3にかかる、sleep apnea, smoking etc 追記 古谷良輔ら 頸椎前方固定術後の上気道狭窄の検討 臨床麻酔 1992;16 1543-1546 risk factor 術前因子 BMI =25の肥満者、睡眠時無呼吸あり(いびき),呼吸器循環器合併症あり 術後因子 C3侵襲例、長時間手術( 5.5h) 、大量出血( 400ml) 各因子に重みづけもあり。sleep apnea 10, BMI 7 C2-5のよい固定手術材料ない、。アリゲータ #7 [血管障害] 64M 両下肢脱力 左優位 急性発症、VRD MRIでepiconusに髄内T2 high, および脊髄腫大 診断 脊髄梗塞 前脊髄動脈症候群の症状 治療ヘパリン、カタクロット 膝立可能となった #8 [?]74F 両下肢しびれ、下肢反射亢進、尿閉 腰、胸椎MRI, MRI anigio n.p uro復券でneurogenic bladder 神経内科復券で原因不明 TKAの腰麻のあとに尿閉のみでた症例の経験の報告あり #9 [] 60M 両手のしびれ、脱力 40台から遅発性ジストニア MRIではC5/6 stenosis opは後方2椎間の椎弓切除よてい CPの場合laminoplastyで後弯の進行あり、固定しても数年後に隣接椎間障害あり #10 [HD,lysis] 63M rt sciatica 前医でL5 lysisで後方除圧固定の予定が、術中血圧不安定で除圧のみ施行 右sciatica あり。MRIで5/S discの中にT2 highあり。穿刺したがbacteria, malignancyなし。 追加手術するとしたら? 前方は無理、PLIFも難、腓骨移植 #11 [lysis] 15M L5 lysis 5/s disc ↓ 経皮的分離部固定 マチスφ3.5mm cannulated screw under image intensifier PS+フック固定 #12 [discitis] 77 M ileus術後CVカテからMRSE その後Th12/L1 discitis ダラシン、チエナム等でCRP陰性化、外来でminoの内服 しばらくしてdicitisの再燃 #13 [dicsopathy] 38M 繰り返す腰痛、X-p 5/s OA, 4/5 instability L4/5 discographyで再現性なし ー 固定範囲は5/sのみ、または4/5を含めるか? op indication depends on social background, life style, etc
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部品構造 大部品 暮らしに関わる5領域 RD 1 評価値 1部品 暮らしに関わる5領域とは 部品定義 部品 暮らしに関わる5領域とは 暮らしに関わる5領域とは、食事・排泄・睡眠・運動機能・認知機能のことである。 医薬品の副作用というと、命に関わるような重大なものに注目が集まりがちである。 しかし、医薬品を使用している患者に対し、この5領域に副作用があると、豊かな生活を送るうえで弊害となる。 そのため、患者の暮らしに関する質問をおこない、患者の回答から、使用した医薬品が患者の暮らしに悪影響を与えていないか探る必要がある。 医薬品による不都合が確認された場合、薬の種類・量・服用のタイミング・頻度などを変えたり、生活習慣を変えるなどして、不都合が生じないようにする必要がある。 /*/ 食事に関する医薬品の副作用には、味覚障害・胃潰瘍・食道潰瘍・苦味・吐き気・口渇・歯肉肥厚などがある。 歯肉肥厚が重度の場合、腫れ上がった歯ぐきが歯をおおうこともあり、歯ぐきの切除が必要となる。 /*/ 排泄に関する医薬品の副作用には、尿量減少・尿閉・頻尿・失禁・便秘・下痢などがある。 /*/ 睡眠に関する医薬品の副作用には、不眠・傾眠・突発性睡眠などがある。 睡眠薬を服用する際、薬の種類や服用するタイミングが適切かなどについて、確認したほうがよい。 /*/ 運動機能に関する医薬品の副作用には、筋力低下・転倒・起立性低血圧・視力障害・振戦・薬剤性パーキソニズム・全身倦怠感などがある。 振戦とは、体の一部に起こる不随意の震えで、筋肉の収縮と弛緩が繰り返されることで起こる。 薬剤性パーキソニズムとは、医薬品の副作用として、パーキンソン病と似たような症状が現れることである。 /*/ 認知機能に関する医薬品の副作用には、精神活動の緩慢化や言語機能の低下、せん妄などがある。 提出書式 大部品 暮らしに関わる5領域 RD 1 評価値 1 -部品 暮らしに関わる5領域とは 部品 暮らしに関わる5領域とは 暮らしに関わる5領域とは、食事・排泄・睡眠・運動機能・認知機能のことである。 医薬品の副作用というと、命に関わるような重大なものに注目が集まりがちである。 しかし、医薬品を使用している患者に対し、この5領域に副作用があると、豊かな生活を送るうえで弊害となる。 そのため、患者の暮らしに関する質問をおこない、患者の回答から、使用した医薬品が患者の暮らしに悪影響を与えていないか探る必要がある。 医薬品による不都合が確認された場合、薬の種類・量・服用のタイミング・頻度などを変えたり、生活習慣を変えるなどして、不都合が生じないようにする必要がある。 /*/ 食事に関する医薬品の副作用には、味覚障害・胃潰瘍・食道潰瘍・苦味・吐き気・口渇・歯肉肥厚などがある。 歯肉肥厚が重度の場合、腫れ上がった歯ぐきが歯をおおうこともあり、歯ぐきの切除が必要となる。 /*/ 排泄に関する医薬品の副作用には、尿量減少・尿閉・頻尿・失禁・便秘・下痢などがある。 /*/ 睡眠に関する医薬品の副作用には、不眠・傾眠・突発性睡眠などがある。 睡眠薬を服用する際、薬の種類や服用するタイミングが適切かなどについて、確認したほうがよい。 /*/ 運動機能に関する医薬品の副作用には、筋力低下・転倒・起立性低血圧・視力障害・振戦・薬剤性パーキソニズム・全身倦怠感などがある。 振戦とは、体の一部に起こる不随意の震えで、筋肉の収縮と弛緩が繰り返されることで起こる。 薬剤性パーキソニズムとは、医薬品の副作用として、パーキンソン病と似たような症状が現れることである。 /*/ 認知機能に関する医薬品の副作用には、精神活動の緩慢化や言語機能の低下、せん妄などがある。 インポート用定義データ [ { "title" "暮らしに関わる5領域", "part_type" "group", "children" [ { "title" "暮らしに関わる5領域とは", "description" "暮らしに関わる5領域とは、食事・排泄・睡眠・運動機能・認知機能のことである。\n医薬品の副作用というと、命に関わるような重大なものに注目が集まりがちである。\nしかし、医薬品を使用している患者に対し、この5領域に副作用があると、豊かな生活を送るうえで弊害となる。\nそのため、患者の暮らしに関する質問をおこない、患者の回答から、使用した医薬品が患者の暮らしに悪影響を与えていないか探る必要がある。\n医薬品による不都合が確認された場合、薬の種類・量・服用のタイミング・頻度などを変えたり、生活習慣を変えるなどして、不都合が生じないようにする必要がある。\n/*/\n食事に関する医薬品の副作用には、味覚障害・胃潰瘍・食道潰瘍・苦味・吐き気・口渇・歯肉肥厚などがある。\n歯肉肥厚が重度の場合、腫れ上がった歯ぐきが歯をおおうこともあり、歯ぐきの切除が必要となる。\n/*/\n排泄に関する医薬品の副作用には、尿量減少・尿閉・頻尿・失禁・便秘・下痢などがある。\n/*/\n睡眠に関する医薬品の副作用には、不眠・傾眠・突発性睡眠などがある。\n睡眠薬を服用する際、薬の種類や服用するタイミングが適切かなどについて、確認したほうがよい。\n/*/\n運動機能に関する医薬品の副作用には、筋力低下・転倒・起立性低血圧・視力障害・振戦・薬剤性パーキソニズム・全身倦怠感などがある。\n振戦とは、体の一部に起こる不随意の震えで、筋肉の収縮と弛緩が繰り返されることで起こる。\n薬剤性パーキソニズムとは、医薬品の副作用として、パーキンソン病と似たような症状が現れることである。\n/*/\n認知機能に関する医薬品の副作用には、精神活動の緩慢化や言語機能の低下、せん妄などがある。", "part_type" "part", "localID" 1 } ], "expanded" true, "localID" 0, "description" "流用可能" } ]
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PukiWiki/1.4/Manual/Plugin/A-D 整形ルール テネスムス 浣腸 下痢 FrontPage 便意 胃潰瘍 摘便 便秘 便失禁 急性期 下痢便 急性心筋梗塞 BracketName 日本語 巨人症 手順 PukiWiki/1.4/Manual 座敷牢 齲蝕 カテーテル プラグイン/関連ブログ 多尿 尿閉 PukiWiki/1.4/Manual/Plugin/L-N 日常生活援助? WikiEngines 露出 胃がん 水様便 頻尿 シャント 労作 経〜的 内分泌 肝硬変 便の性状 血尿 排尿困難 InterWikiテクニカル ゲール YukiWiki 導尿 排尿痛 泥状便 下垂体機能低下症 CMD ウイルス性肝炎 PukiWiki/1.4/Manual/Plugin Basedow病 褥瘡 PukiWiki 因子 説明 RecentDeleted WBC 病態? SideMenu WikiName PukiWiki/1.4/Manual/Plugin/O-R 排泄のニード 尿崩症 プラグイン/編集履歴 人気100 経過別看護 SIADH 潰瘍性大腸炎 プラグイン ボディメカニクス メニュー 排泄 WikiWikiWeb 共通基本技術? 印環細胞癌 消化器 心身の状態 経過別看護? PukiWiki/1.4/Manual/Plugin/E-G 労作性狭心症 血便 薬理学 炎症性腸疾患 過去 タール便 食道静脈瘤 テストのヤマ 慢性期 用語集(50音) 注腸 室温 安全 プラグイン/コメント 虚血性 PHP 粘液便 全身清拭 プラグイン/アーカイブ 手術 ヘルプ
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前立腺癌 これはその名の通り前立腺に発生する癌の一つである。 原因 その原因としていくつか考えられている 食事:高脂肪の食事や乳製品の取りすぎよカルシウムよ飽和脂肪酸の取りすぎなども原因として考えられている。 遺伝:これはそのまま遺伝的に可能性が上がるものである。 加齢:加齢によって急上昇するものである。 生活:これは自転車にまたがるなどを繰り返していると前立腺を刺激し発生しやすくなる。 自覚症状 自覚症状としては以下の症状がある 初期症状:前立腺癌の場合無症状のため気づくことが難しい 排尿障害:排尿障害とは頻尿や自分の意とせずに排尿してしまう尿失禁、尿を排出できない尿閉などがあるこれを自覚したときはかなり進行していると考えられる。 骨転移:前立腺癌が骨盤や腰椎にまで転移すると、背中や腰の痛み、足のしびれなどが出てくる。この症状が出るとかなり癌が進行している。こうなると脊髄神経を圧迫し痛みが発生する。 リンパ節転移:リンパ節に転移して場合リンパ液の流れが滞り、足などにふくらみが生じるが、ここまで進行すると腎臓から尿道もがんで侵され腎臓の働きが低下する場合もある。 上に排尿障害を上げたが排尿障害は高齢になると出やすくなり癌との区別も難しい